Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) крайне необходимы в 5% случаев заболевания коронавирусом. На данный момент в инфекционных больницах Украины в наличии 620 таких приборов и еще около 3 тыс. во всех остальных медицинских учреждениях. Рассматривая ситуацию в Ломбардии, врачи констатируют серьезный дефицит аппаратов ИВЛ, без которых в отдельных случаях пациентам не обойтись. Так насколько же наша страна обеспечена этим ресурсом?

Что такое ИВЛ и почему это важно для пациентов с коронавирусом

При развитии пневмонии, которая может возникать также и вследствие заражения коронавирусом, жидкость наполняет легкие человека. Это препятствует попаданию кислорода в кровеносные сосуды, дыхание человека становится поверхностным. Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма в данной ситуации пациента необходимо подключить к аппарату ИВЛ.

Примерно 30% людей, которые заразились коронавирусом и были госпитализированы, попадают в отделение интенсивной терапии. Чаще всего таковыми оказываются люди преклонного возраста, которые также имеют сопутствующие заболевания. Большей половине из них (47-71 %, что составляет 2-4% от общего количества всех заболевших) необходимо искусственно поддерживать функцию дыхания при помощи медоборудования.

В случаях, когда и при таких мероприятиях концентрация кислорода в крови снижена, человека переводят на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). В ходе данной процедуры кровь пропускается через специальный аппарат, обогащаясь при этом кислородом и освобождаясь от углекислого газа, а затем возвращается вновь к пациенту. Во время проведения ЭКМО существует повышенный риск возникновения тромбов и дополнительных инфекций.

Из-за дефицита аппаратов ИВЛ, сегодня итальянским врачам приходится выбирать, кого из пациентов подключить к оборудованию для вентиляции легких, а кому отказать. В данной ситуации они руководствуются принципом, указанным в рекомендациях «Медицина во время катастроф», которые подготовил Итальянский институт анестезии, реанимации и интенсивной терапии. Согласно ему, приоритет следует отдавать более молодым и здоровым, так как шанс выздороветь у них гораздо выше.

До последних событий в Италии насчитывалось около 5 тыс. аппаратов для ИВЛ, что составляет 8,3 шт. на 100 тыс. населения. За время пандемии коронавирус поразил более 132 тыс. человек, из которых по состоянию на вечер 07 апреля 2020 года умерло почти 17 тыс. Медучреждения не способны обеспечить пациентов всем необходимым, при этом власти стараются оборудовать их наилучшим образом, в частности приобрести еще 5 тыс. единиц оборудования для вентиляции легких. Крупный и средний бизнес Италии также не остался в стороне и оказывает свою помощь в закупке приборов.

Великобритания, имея 8 200 аппаратов ИВЛ, что составляет 12,9 шт. на 100 тыс. населения, планирует приобрести еще 3 800 приборов. Однако, по данным Нацслужбы здравоохранения, при развитии событий по наихудшему сценарию государству понадобится еще не менее 20 тыс. единиц такого оборудования.

Наилучшими ресурсами в Европе для преодоления коронавируса обладает Германия: из 28 тыс. имеющихся мест для интенсивной терапии 25 тыс. оснащены аппаратами ИВЛ. Правительство страны намерено приобрести еще 10 тыс. единиц такого оборудования.

Реалии украинского здравоохранения

Президент Ассоциации анестезиологов Украины Сергей Дубров информировал, что реанимационные отделения наших лечебных учреждений оснащены 3 600 единицами оборудования для ИВЛ (это 8,6 шт. на 100 тыс. населения), и только 15 устройствами для ЭКМО. По данным Минздрава, в инфекционных больницах страны, которые определили для госпитализации больных с коронавирусом, таких приборов находится только 605 шт.

Минздрав также сообщает, что в Украине имеется 12 тыс. мест в инфекционных отделениях, 2,5 тыс. боксов, 2 тыс. врачей-инфекционистов и 5 тыс. единиц медицинского персонала в соответствующих лечебных учреждениях. Однако, опираясь на опыт Италии, можно с уверенностью сказать, что и медицинского персонала, и медоборудования требуется в разы больше, чем мы имеем на сегодняшний день. В такой ситуации президент Украины Владимир Зеленский в своем обращении от 16 марта призвал собственников и руководителей крупного бизнеса страны помочь правительству преодолеть возникшую ситуацию дефицита тестов для подтверждения вируса, защитных и дезсредств, жизненно важного медоборудования.

Как бизнес меняет ситуацию с ИВЛ

Представители отечественного бизнеса в меру своих возможностей пытаются оказать помощь системе здравоохранения Украины в назревшей ситуации с коронавирусом. Существенным образом такая поддержка касается выделения средств на приобретение аппаратов ИВЛ.

Фармацевтика и благотворительные фонды

• Один из лидеров украинского фармрынка Дарница, совладельцем которой является Глеб Загорий, совместно с благотворительным фондом Zagoriy Foundation приобрели для Киевской городской клинической больницы скорой помощи 3 аппарата ИВЛ производства Viasys Vela, США. Кроме того, они инициировали общенациональный сбор средств для закупки еще 50 единиц такого оборудования.
• Компания Фармак, а также БФ семьи Жебривских перечислили сумму в 10 млн грн на покупку средств дезинфекции и приборов ИВЛ. Также они выразили свою готовность максимально быстро освоить производство новых лечебных средств для борьбы с инфекцией.
• Биофарма и Константин Ефименко направили 5 млн грн на поддержку больницам Белой Церкви в покупке 2 аппаратов ИВЛ и необходимого медоборудования.
• Шведское оборудование для ИВЛ также было передано Министерству здравоохранения Украины фондом Ахметова.
• Фонды Елены и Виктора Пинчука приобрели десять аппаратов ИВЛ, а «Эпицентр К» пообещал закупить еще 100 штук.
• Фонд Порошенко посодействовал восстановлению нерабочих ранее аппаратов жизнеобеспечения, находящихся в одной из больниц столицы.

Банковский сектор

• Основатель Monobank Олег Гороховский вместе со своими коллегами договорились о выгодной покупке 9 б/у приборов для вентиляции легких в США, при этом они уже приобрели 4 новых аппарата.
• Для инфекционного бокса Национального института сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова Альфа-Банком и фондом «Твоя опора» был куплен швейцарский прибор для ИВЛ.
• ПриватБанк, самый крупный банк Украины, направил 1 млн евро на приобретение 28 аппаратов ИВЛ и прочего медоборудования для лечебных учреждений страны.
• Сервис кредитования Moneyveo также финансирует покупку приборов для вентиляции легких на сумму 3 млн грн.
• Банк Восток приобрел один аппарат для ИВЛ.

Холдинги и крупные бизнесмены

• Медучреждениям Винницкой области оказана материальная помощь в размере 15 млн грн от агрохолдинга MXII. На эти деньги планируется приобрести 19 единиц оборудования для ИВЛ, а также необходимые расходные материалы для медперсонала.
• Полтавская ассоциация бизнеса вложилась в покупку аппаратов ИВЛ в сумме полутора миллионов гривен.
• Больницы Кривого Рога будут дополнительно оснащены тремя единицами оборудования для вентиляции легких при поддержке АрселорМиттал Кривой Рог.
• Гендиректор TIS Андрей Ставницер приобрел для Одесской инфекционной больницы 2 прибора ИВЛ, а Павел Фукс перевел $560 тыс. на покупку таких же устройств для лечебных учреждений Харькова.
• Vodafone Украина приобрел для опорных больниц в четырех областях страны оборудование для вентиляции легких стоимостью 3,5 млн грн.

Новое – забытое старое

Госконцерн «Укроборонпром» высказал свою готовность предоставить частным украинским производителям копии конструкторской документации аппаратов ИВЛ БРИЗ-Т, которые относятся к невоенной продукции медицинского назначения. Завод «Буревесник», ранее выпускавший этот прибор, остановил его производство 12 лет назад по причине отсутствия госзаказов. Теперь же в ситуации острой необходимости и дефицита подобного оборудования, существует реальная возможность быстро наладить выпуск БРИЗ-Т украинскими производителями.

Новые технологии

Основатель Revel Laboratory Давид Ставницер на своей странице в соцсети Facebook рассказал, что в связи с нехваткой клапанов для ИВЛ и, следуя примеру своих итальянских коллег, он переводит работу 3D-принтеров своей лаборатории на печать этих комплектующих.